【レミケード】が【潰瘍性大腸炎】に効かなくなっていった私の例

2020年1月31日

私は潰瘍性大腸炎や、関節痛の治療のため、生物学的製剤であるヒュミラを使用していました。

しかし、約1年で効果がなくなり、同じく生物学的製剤であるレミケードを試しましたが、こちらも約半年で中止となりました。

現在は免疫抑制薬であるイムランを服用しています。

生物学的製剤の治療に関わる情報がまだまだ少ないため、私の治療について記したいと思います。

※私は医療従事者ではありますが、医師ではないためあくまでも個人的な見解です。

はじめに

6つの診療科に通う男、作業療法士のコージです!

私は潰瘍性大腸炎や、様々な免疫疾患を抱えており、現在は6つの診療科で治療を行っています。

詳しくはプロフィールをご参照ください。

潰瘍性大腸炎や、関節痛(腸炎関連性脊椎炎)の治療のため、ヒュミラを使用した後にレミケードを約半年使用していました。

生物学的製剤とは

注射

生物学的製剤はDMARDSの一種です。

DMARDSとは抗リウマチ薬のことであり、以下の三種類に分けられます。

・免疫調節薬

・免疫抑制薬

・生物学的製剤

抗リウマチ薬は炎症を抑える作用は持っていませんが、免疫機能に働きかけて症状を改善する薬です。

レミケード(インフリキシマブ)は、2002年にクローン病に対する適応で日本国内初の生物学的製剤として使用されるようになりました。

潰瘍性大腸炎に対するレミケードの適応は、2010年に追加されました。

その後はヒュミラなど、様々な生物学的製剤が承認され、現在治療の主流になってきています。

生物学的製剤は免疫機能のなかでも特定の部分に作用するため、比較的副作用やリスクが少ないといわれている薬です。

サイトカインという「炎症を起こせ」と指令を出す物質に作用し、指令を出させないようにしたり、指令が伝わらないようにします。

炎症性サイトカインにはTNF-αIL-6などの物質があり、潰瘍性大腸炎の治療に使われるヒュミラレミケードは、TNF-αをブロックする生物学的製剤です。

私は様々な生物学的製剤を使用したことがありますが、今回はレミケードを使用しての治療について記します。

潰瘍性大腸炎とレミケード

大腸

潰瘍性大腸炎に対するレミケードの適応は、他の薬物療法を行っても明らかな症状が残る場合となっています。

また、レミケードに寛解維持効果は確認されていないため、寛解導入後は継続投与の必要性を検討し、他の治療法への切り替えを考慮することとなっています。

私は、アサコールペンタサなどの5-ASA製剤(アミノサリチル酸製剤)やプレドニン、リンデロン座薬、レクタブルなどのステロイド製剤の効果が乏しかったこと

ゲノム情報の解析により、私はイムランの副作用が出やすい体質であったこと

などから、生物学的製剤であるヒュミラによる治療を行うことになりました。

しかし、約1年でヒュミラの効果がほとんど無くなり、次にレミケードを使用することになったのです。

潰瘍性大腸炎に対するレミケードの治療は、通常点滴により行います。

初回、2週間後、6週間後、以後8週間ごと点滴により投与します。

レミケードを使用しての治療経過

手帳

レミケードの投与を始めた直後に、強い副作用が襲ってきました。

体がジンジンと熱くなり、頭痛や目まい、吐き気がかなりひどかったです。

喉のかゆみや、背中の発疹なども出てきました。

そのため、カロナールという鎮痛剤を服用してから毎回レミケードの投与を行っていました。

6週目(3回目)の投与から若干慣れましたが、それでも毎回投与した直後から翌日の二日間は動けなくなり、寝たきりになってしまいます。

2~3日後は調子が良くなり、潰瘍性大腸炎の症状や関節痛が落ち着くのですが、8週間はもちませんでした。

約2週間で効果が切れ、その後は直腸からの出血や、強い関節痛が出現するようになりました。

副作用が強い割には効果が乏しく、約半年でレミケードは中止となります。

生物学的製剤は効かなくなる?

免疫機能

生物学的製剤を使用することにより自己抗体ができ、効果が減弱することがあるようです。

私にレミケードヒュミラに対する自己抗体ができたのかどうか定かではありませんが…

徐々に効果がなくなっていったのは事実です。

私の主治医によると、一度生物学的製剤の使用を中止し、期間をあけると再び効果が戻る例などもあり、なんとも言えないようです。

潰瘍性大腸炎に対する生物学的製剤は、2010年レミケードが適応追加、2013年ヒュミラが適応追加されたばかりです。

現在も複数の生物学的製剤が適応追加されてきていますが、まだまだ情報が少ないのが現状となっています。

何か情報をお持ちの方がいましたら、コメントやお問合せなどから連絡を頂けたら幸いです。

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どうぞよろしくお願い致します。

終わりに

潰瘍性大腸炎の認知度は最近高まってきていますが…

やはり、難病や免疫疾患に対する理解はまだまだ不十分であると感じています。

また、制度も非常に複雑で分かりにくいです。

私はこのブログを通して、色んな情報を発信していきたいと考えています。

最後まで読んで頂きありがとうございました!

 

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